看護学生・看護師必見！逃げるははじだが役に立つ☆ナースひかりのあるあるブログ : 心臓

皆さんこんにちは

７月から始まったドラマ「コード・ブルー」観てますか？
このドラマもかれこれ第３シーズンになりました！
医療ドラマは職業柄よく観るのですが、第１シーズンからずっと観ていて、ドラマの中のキャラクターの
成長に涙です

実際山PのようなイケてるDrはほぼレアに近いくらいいないのですが

このドラマの良いところは他の医療ドラマが割とベテラン世代の医療者を中心に物語を進めるのと異なり、実際の現場で患者さんに近い所で活躍することが最も多い新人〜中堅キャリア世代がクローズアップされている所です。
また、その時の時代での提議となっている医療問題も織り交ぜられていて、日本の医療制度の変遷も共に見ていくことができます。

いつもはドラマのあらすじをネタバレして書いていますが、このドラマはきっと多くの人がブログアップしてくれていると思うので（笑）、ここではドラマの内容に関するあるあるトピックスをお伝えしたいと思います。

今シーズンのあらすじを見逃した方は、

↑フジテレビオンデマンドで

これまでの物語はこちら↓
＜第１シーズン＞

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三井&橘先生の息子さんのお話
　さて、今回は救急救命部のフライトドクターである三井先生（りょう）と橘部長（椎名桔平）の息子優輔くんのお話です。優輔くんは「拡張型心筋症」という心臓の病気で、心臓移植の登録をして待機中です。移植を待つ間、心臓の働きを助けるために補助人工心臓を装着しています。待機者リストに登録して、三年経ち徐々に具合が悪くなる息子の看病のため、三井先生は救命を去る決意をしました。

拡張型心筋症（DCM）ってどんな病気？
拡張型心筋症は、心筋が薄くなって心臓が大きくなる病気です。小児の場合、拡張型心筋症は、1歳未満での発症が多く、１8歳未満の発症が全国で38例でしたが、そのうち半数以上の22例が1歳未満で発症していました（H２１年統計結果より）。
拡張型心筋症の症状は軽症の場合や初期の場合は自覚症状がないことがあります。症状の現れ方や重さには個人差がありますが、疲労感や倦怠感、息苦しさ、むくみ、動機、痰や咳の増加や横になると苦しいといった症状が多くみられます。やがて、徐々に心臓の機能が低下していき、不整脈や血栓症、肝臓や腎臓の機能も低下するなど合併症も引き起こします。５年生存率は約７割（成人の場合も含む）ですが、死に至る危険性の高い予後不良の病気です。日本では学校健診の制度が整っているので、幼稚園入園時、小学校入学時、中学校入学時の健診で発見されることも多く、早期に治療を開始することができます。

治療法は？
拡張型心筋症は心筋機能をうまく保つ薬物治療があまりないため、将来的には心移植に頼るしかないのが現状です。ただし、ベータ遮断薬やアミオダロンなどの心不全の進行を抑える薬が効く患者さんもいます。
小児の臓器移植については、2010年に15歳未満の小児の臓器提供が認められるようになりましたが、成人と違ってまだ少なく、2017年の現時点で12例です。これは日本だけでなく、世界的に小児のドナーが少ないのが実情です。理由としては、心臓や肺に障害なく亡くなられる場合が少ないことや、ドナーを提供できる病院が限られていること等もあります。また、移植できる心臓は、体重差が3倍までといわれており、10キロの子どもであれば30キロの大人の心臓までしか移植ができず、子どもの場合は体重の差が大きいことも移植を難しくしています。
そのため、移植待機の子どもは何年も待つことを余儀なくされる場合もあり、徐々に弱っていく心臓の働きを助けるため、優輔くんのように補助人工心臓を装着しています。補助人工心臓で心筋を休ませているうちに心筋が回復する可能性も稀にありますが、補助人工心臓は血栓ができやすく、脳梗塞を起こす危険もあります。最近は、1歳未満の乳児にも装着可能な新しい補助人工心臓が承認され、さらに小型注射器ほどのサイズの補助人工心臓も開発されている途中です。しかしながら、一般には使用期間の目安が１～1年半であり、長期に使用できる補助人工心臓の開発には、まだ時間がかかります。将来的ではありますが、以前「医龍」という医療ドラマでも紹介された、シートを心臓に貼付し心筋を再生させる治療法も研究されており、移植をしなくても治療できる時代が来る可能性もあります。

次回の予告
今回は拡張型心筋症という病気の概要についてお話してきました。次回はドラマで優輔くんも装着している小児用の補助人工心臓についてお話していきたいと思います(｡･ω･)ﾉﾞ→次回へ続く。